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一名年僅30歲沒有吸菸習慣的男性上班族,由於長期咳嗽不止,就醫確診為肺癌第四期,且發現有多處腫瘤轉移的情形,在得知診斷結果的當下相當震驚的表示:「30歲!我才30歲就罹患這樣的肺癌人生…」

俗話說三十而立,正值壯年期的他很難接受這樣的打擊,振興醫院胸腔科主任陶啟偉說明,這名患者除了害怕肺癌治療時會影響家庭、工作等生活,對於治療肺癌可能要支付的龐大金額也備感壓力,負面想法接踵而至使他險罹患憂鬱症!

在陶啟偉醫師安排心理輔導以及在家人的陪同之下,心情調適後比較能冷靜面對肺癌晚期治療,並於確認EGFR基因陽性反應結果後一線選用不可逆標靶藥物。陶啟偉醫師提到,肺癌治療期間,患者的咳嗽症狀顯著改善,副作用也透由輔助藥物受到緩解,同時一線健保給付降低經濟負擔,加上服藥的便利性,使他大幅轉念還特地請長假,帶老婆出國度假完成先前的願望,目前治療已超過3個月,不僅腫瘤由原先1公分明顯縮小至接近消失,相較診斷初期患者對於肺癌治療更具正向態度!

肺癌標靶藥物對於基因突變的腫瘤反應率通常較佳,對症下藥故患者的生活通常較不受肺癌治療影響甚鉅,陶啟偉主任還指出,在美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)中所發表的LUX-Lung跨國研究報告指出,肺癌不可逆標靶藥物是全球第一個標靶藥物證實可以延長整體存活期,諸如此類的研究實證也讓醫病雙方都感到振奮與信心。

陶啟偉醫師特別提到,肺癌治療過程中,家屬照護陪伴是不可或缺的一環,除遵照醫囑及保持正常生活起居,儘量處在空氣品質良好的環境中;飲食上選用當季新鮮食材,若有腹瀉症狀可減少纖維素的攝取,若有腹脹症狀則避免太油膩的食物,有任何問題也應隨時提出和醫護人員討論。

陶啟偉醫師最後建議,有吸菸習慣或家族史中有兩位以上曾罹患肺癌的肺癌高風險族群者,每年可進行一次低劑量肺部電腦斷層掃描,以期及早發現及早治療!



天氣乍暖乍寒,對50~60歲更年期的熟男們,不只代謝及心血管門診求診率大幅增加,台北市立聯合醫陽明院區泌尿科門診統計,男性病患因勃起功能障礙近來求診的比率也較以往增加。泌尿科主治醫師杜元博表示,天氣異常易造成周邊血管循環障礙,使陰莖海綿體血流量受影響降低,導致勃起功能障礙患者增加。

杜元博醫師指出,華人桃園情趣用品哪裡買地區50~60歲的熟男們,台灣勃起功能障礙問卷調查有70%對性功能不滿意,中重度勃起功能障礙的比率也較50歲前增加。香港地區50~60歲的男性勃起功能障礙問卷調查統計也有45%有勃起功能障礙。

造成勃起功能障礙的因素很多,心因性勃起功能障礙可能是因為以往挫折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生。生理方面則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙及血管性勃起功能障礙。對50~60歲的熟男們,常因為男性睪固酮濃度逐漸降低,導致心血管疾病及代謝性疾病增加,再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、日夜顛倒及失眠等,導致多重性男性勃起功能障礙的發生。

一般勃起功能障礙的病患自我評量可分別為自我硬度簡單評量及國際標準化勃起功能問卷調查(IIEF)。杜元博醫師解釋,自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」:重度勃起功能障礙大概如蒟篛的硬度;中輕度勃起功能障礙像剝皮香蕉或軟皮香蕉;一般而言,若硬度類似小黃瓜則勃起功能約為正常。

到泌尿科求診的病患會填寫IIEF-5,簡表為5項問題(每題0~5分),IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙,8-11分為中度勃起功能障礙,12-21分為輕度勃起功能障礙,22-25分為正常勃起功能。

杜元博表示,更年期熟男的多重性勃起功能困擾仍以血管性勃起功能障礙為主,也最為重要。根據文獻指出,因周邊血管循環障礙導致的勃起障礙,可做為45~60歲台灣男性後續5年內發生心血管疾病和腦中風的預測指標。

對50~60歲熟男有輕中度勃起功能障礙患者,以往主要以PDE5抑制劑口服藥物治療為主,中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入手術等來治療。

年前衛福部已核可一低能量的「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙之儀器,治療以輕中度多重性勃起功能以血管障礙為主的男性患者。此儀器的震波治療屬於非侵入性治療,依病情不同約需8-12次療程,患者不需要麻醉,治療僅有微酸痛感,可改善約65%~92%輕中度血管性勃起功能障礙。

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